【小騷貓的寂寞好友】 SM 專用-束縛帶組 - 紅色﹝共七條﹞-凰香奈芽
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商品訊息簡述:
川普訪問伊拉克 美國媒體竟幫噤聲
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【台灣醒報駐美記者劉屏華府報導】在美國，媒體被視為「第四權」，與行政、立法、司法鼎足而三。可是美國媒體也常幫美國政府撒謊，卻沒有遭到批評，因為涉及總統安全時，媒體與政府是站在一道的。
川普總統偕同第一夫人梅蘭妮亞在極其保密的情況下訪問伊拉克，慰問戰區的美軍官兵。這是川普上任以來第一次訪問戰區。《Politico有篇幕後訊息。寫道：過去4天，川普發了卅多、四十則推特，可是到了星期二，川普的推特全然靜默。星期三，川普沒有任何公開活動，白宮西廂門口也沒有陸戰隊站崗，這意味著川普總統不在橢圓形辦公室。
對此，白宮官員都顯得很沉默。但不久後，民間的飛機追蹤玩家發布消息，說一架波音VC25飛越歐洲上空。行家知道，波音VC25是波音747的軍用型號，也就是美國總統座機「空軍1號」的機型。
過去，民間玩家也曾經追蹤到「空軍1號」飛往戰區，只是這一次，川普停發推特以及在公眾眼前消失等等，格外顯示他去了戰區。
基於安全理由，美國總統訪問戰區一事一向嚴格保密。隨行採訪的新聞記者事前都已同意等到總統安全返回之後才會發布消息。記者在出發之前，只能把此行告訴2個人，1個是配偶，1個是1位編輯。
這一次，民間玩家在美東時間星期三上午（台北時間星期三晚上）發現「空軍1號」飛經英國，玩家並且發布照片。但美國媒體並沒有跟進，直到白宮發言人桑德斯女士發推，媒體才紛紛報導並評析。
根據白宮說法，相關單位至少在6個星期前就開始籌備此行了。川普總統抵達伊拉克之後，媒體詢問，一路飛來，有沒有什麼擔心的事。川普回答說，擔心會不會洩密─倒不是擔心自己的安全，而是擔心第一夫人。 川普說，基於安全，飛機在伊拉克降落時，所有的窗戶都嚴嚴關上，飛機上沒有任何燈光外洩，所以是一片漆黑。
因為邊境圍牆預算爭議，美國聯邦政府部分停擺，川普表示不去佛羅里達州的海湖莊園度聖誕，而是留守白宮，第一夫人也從海湖莊園回到華府相伴。外界沒有想到，原來夫婦倆真正的目的地是伊拉克。
12月初，川普前往布宜諾斯艾利斯出席G-20峰會，當時謠傳川普可能在峰會結束後前往戰區慰問官兵。事後證實是謠傳。當然，也有可能是川普政府故布疑陣。
2012年，當時的總統歐巴馬突然訪問阿富汗的戰區，白宮故意發布假的總統行程，說歐巴馬要在白宮西廂開會，成功地掩了美國人的耳目，不料喀布爾的阿富汗媒體報導歐巴馬抵達戰區。美國各媒體雖然看到了阿富汗的新聞報導，但都沒有跟進，而是等到白宮正式發佈消息後，才予以報導。
當時白宮很氣阿富汗媒體，卻也無奈，只能立刻否認阿富汗的新聞報導。而美國媒體也以總統等人的安全為重，以查證新聞正確與否聞名的《BuzzFeed》，其總編輯Ben Smith甚至推特上轉發白宮的否認之詞。但是今天自媒體如此發達，這種自我約束只怕愈來愈不容易了。
《特蒐》泌尿道感染 延誤治療恐腎病變
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疑似泌尿道感染時，通常除了影像學的檢查外，也應好好教育教導父母認識泌尿道感染的症狀，早期診斷治療是防止腎結疤或慢性腎臟病變的重要原則。
汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師周美慧表示有尿路異常的病嬰在泌尿道感染時容易併發急性腎盂腎炎，在每次的感染都有可能造成腎結疤，反覆的感染與腎結疤造成慢性腎功能不全，所以小兒泌尿道感染影像學檢查的中心議題就在診斷膀胱輸尿管迴流症並積極的處理迴流症（給予預防性抗生素或輸尿管重植手術）。
病嬰的泌尿道影像學的檢查分兩大類：bottom-up或top-down。1.Bottom-up―包括膀胱-腎臟超音波檢查和膀胱輸尿管逆流攝影檢查。能判別為上尿路或下尿路感染，包括尿路迴流、bladder-boweldysfunction（便秘或失禁的排便狀態能引發下泌尿道感染症狀）及膀胱構造異常（如：輸尿管旁憩室）。2.Top-down-由於膀胱尿道逆流攝影檢查為侵入性檢查，為了減少例行性膀胱尿道逆流攝影檢查，先執行DMSArenalscan（腎臟核子醫學掃描），若有陽性反應（顯示可能有尿路迴流導致急性腎盂腎炎或往後腎臟發炎反應導致腎結疤機率大增），膀胱輸尿管逆流檢查就勢在必行。
最近十幾年的研究與檢驗，對於例行性膀胱尿道逆流攝影的檢查有諸多討論。主要是瞭解低度（第一或二級）尿路迴流症是腎結疤的低危險群且不會增加反覆感染的機會，所以膀胱尿道逆流攝影的檢查以偵測高度迴流為目標。
所以許多兒科腎臟專家建議由於膀胱輸尿管迴流症能增加急性腎盂腎炎的發生，建議第一線可先做腎臟核子醫學掃描，待確定有急性腎盂腎炎或腎結疤，再做膀胱尿道逆流攝影檢查來診斷高度迴流。或者參考腎臟超音波及腎臟核子醫學檢查結果，若其中之一有異常發現再來執行膀胱尿道逆流攝影。這樣的方式可以少做約半數的膀胱尿道逆流攝影，但仍然有可能遺漏一些高度迴流的病人。針對有陽性的DMSArenalscan，建議於四至六個月內可再追蹤是否腎結疤。
針對第一次發熱性的泌尿道感染暨急性腎盂腎炎的病嬰，若無相關泌尿道構造異常的證據是不必要考慮預防性抗生素治療，以免增加泌尿道抗藥菌的產生。急性治療完後的長期口服預防性抗生素治療主要是針對尿路高度迴流的病嬰，減少反覆泌尿道感染併發急性腎盂腎炎而增加腎結痂的機率。
（記者鍾佩芳）
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