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 糖友擅停藥 引發肝膿瘍險亡


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記者徐義雄/台中報導
 58歲簡姓男子有糖尿病史,因感冒發燒、食慾差,急診時發現有肝膿瘍,隨即昏迷。醫師表示,患者自行停用糖尿病藥,導致肝膿瘍,並併發敗血症且轉移成肺部膿瘍。一度使用葉克膜並氣切,住院  90天才救回一命。
台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修表示,患者自行停用糖尿病用藥,以致原本在腸胃道中的細菌經血液被帶入肝臟,造成肝臟感染引發肝膿瘍,雖然感染科一開始就使用正確的廣效抗生素,但失控的血糖讓白血球跟免疫系統失去作用,後續併發敗血症且轉移成肺部膿瘍。
陳立修指出,肺膿瘍導致病人兩側肺葉遍布  20個破洞,超過肺葉面積一半以上,破壞肺部功能達  6成,出現急性呼吸窘迫並引發嚴重肺部穿孔與氣胸,插管後用呼吸器幫忙,效能調到最大仍無法改善缺氧,生死交關急性期,靠放置葉克膜救命。隨著肺部功能漸漸平穩,葉克膜裝置  10天後移除進行氣切。
重症照護長達  15天,患者出現全身肌肉無力,甚至連小指頭都舉不起來,他清醒後以為成了廢人,還灰心質問醫師「為什麼要救我回來?」營養師、藥師此時介入提高營養加強機能,復健團隊在加護病房及早展開心肺復健訓練,一直進步到手腳稍微會動。復健科主任蔡森蔚提醒,把握黃金期及早復健,預後更好。
患者轉入亞急性呼吸照護病房,復健團隊針對呼吸肌進行復健,逐漸能控制軀幹、坐姿,且耐力足夠自主呼吸,與呼吸照護團隊合力下幫病人拔掉呼吸器。  9月初,患者告別躺了近  90天的病床,短暫在護理之家接受照顧,由耳鼻喉科醫師評估拿掉氣切管,沒有任何後遺症平安回家。










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