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商品訊息簡述:
內閣改組誰下台 綠委：速度要快
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【台灣醒報記者許嘉琪台北報導】民進地方選舉大挫敗，朝野立委都認為內閣有改組的必要，其中教育部長葉俊榮、交通部長吳宏謀、環保署長李應元、農委會主委林聰賢都被點名列入下台黑名單。國民黨立委廖國棟表示，民進黨聲望一路下滑，這些首長責無旁貸，應當下台。
受訪民進黨立委則表示不針對個人，但整個內閣有檢討的必要。綠委張廖萬堅說，連閣揆都認為自己有種「被民意倒閣」的感覺。綠委林俊憲則表示，內閣改組有必要，而且速度要快，最好是在1月中預算完成後就進行大改組，另外，政府政策也應依照民意調整。
民進黨執政以來，許多政策和事件備受爭議，其中教育部長葉俊榮、交通部長吳宏謀、環保署長李應元、農委會主委林聰賢，站在風口上首當其衝。教育部長葉俊榮因為「卡管案」鬧得滿城風雨，使人民對於執政黨踐踏校園自由、違反民主程序大失所望。藍委廖國棟表示，民進黨民意下降，他無可卸責。
而交通部長吳宏謀在普悠瑪事件造成重大傷亡後，被要求下台的聲浪就沒有停過。廖國棟說，吳宏謀不僅在案發當時慢半拍，普悠瑪事件後續問題也沒有積極面對，他指出，自己與幾位委員在普悠瑪事故後曾前往部長辦公室拜會，但吳宏謀避不見面，最後甚至以尿遁的方式消失，實在難堪。
農委會則被批評讓農漁相關輔助政策不力，使得民進黨失去彰化、雲林等農業縣，林聰賢也因此被點名下台。而廖國棟表示，農委會最大的敗筆，應是前陣子農產品價格崩盤，但農委會卻無法協助農民找到其他市場，銷售豐收作物，害得農民一片慘兮兮。
至於李應元，則因深澳電廠的環評通過程序可疑，加上政府對於能源政策反反覆覆，讓人民對政府的不信任感瞬間爆棚。「不過，我認為最應該下台的是總統」，廖國棟表示，各部會首長都是受命於總統才導致施政低落，只是總統四年一任，不得不由這些代罪羔羊來接受懲罰。
對於選後的政治責任，民進黨立委普遍表示不針對個人，但整個內閣都有檢討的必要。綠委張廖萬堅表示，尤其是公投議題相關的部會，既然推行的政策被民眾否決，就表示有檢討空間。張廖萬堅說，連閣揆都表示有種「被倒閣」的感覺，政務官既然被民意倒閣，也就沒有理由待下去了。
綠委林俊憲則說，內閣改組有必要，而且速度要快，最好是在1月中預算完成後就進行大改組。他提到，不只人員改組，政府的政策也應依照公投結果調整，另外，應當與民休息，如果有影響民生的重大改革，執政黨都應思慮再三。
得乳癌一定得切除乳房？乳房外科醫師一次破解「乳癌3迷思」
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從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。 （圖片來源／toya@photoAC）
飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？
世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的30％。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其老化、性別、基因、感染（如B、C肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）亦都是導致癌症發生的其他危險因子。
可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，應儘量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。
乳癌的危險族群如下：
1. 初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
2. 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3. 從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。
4. 一側乳房罹患乳癌者。
5. 乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生（Atypical ductal hyperplasia; ADH）或乳小葉異樣增生（Atypical lobular hyperplasia; ALH）其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤。
6. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7. 停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8. 重度喝酒者。
9. 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。
以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高，不過由於仍有約75％的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲女性朋友要養成正確觀念：並不是沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌。
最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率，飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用太莫西芬（Tamoxifen）、Raloxifene藥物能有效的預防乳癌，用於高危險發生乳癌族群身上。
迷思1：我沒有任何症狀，怎麼可能得乳癌？
早期乳癌大部分妳都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌） 臨床上常常無任何症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現（圖1）；等妳發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒（圖2）。
圖3， 乳房核磁共振檢查（MRI）是除了乳房超音波與乳房攝影外，較常使用的檢查儀器。（圖片來源／北醫提供）
MRI臨床常應用於高危險族群的乳癌篩檢，如：家族遺傳型乳癌，帶BRCA1、BRCA2、或TP53基因變異，年輕時胸部接受照射治療者；此檢查選項優點在於有較高機會偵測出以非鈣化點為表現的乳管原位乳癌，而缺點為高敏感性常導致太多不必要的切片手術，因此一般非具有高乳癌風險者或特殊原因考量者不建議以MRI為篩檢選項而是選擇乳房攝影。大多數MRI檢查所發現的腫瘤都有辦法經乳房超音波、乳房攝影看到；除非極小腫瘤才會導致超音波、乳房攝影無法發現。
原文作者為臺北醫學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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